Tumeurs trachéobronchiques de l’enfant

Informations générales sur les tumeurs trachéobronchiques de l’enfant

Points clés

  • La tumeur trachéobronchique est un type de cancer du poumon chez l’enfant qui se forme dans la paroi de la trachée et des bronches.
  • Les signes et les symptômes d’une tumeur trachéobronchique comprennent des maux de tête et un nez bouché ou congestionné.
  • Des tests qui examinent la trachée et les bronches sont utilisés pour aider à diagnostiquer une tumeur trachéobronchique.
  • Certains facteurs influent sur les options de traitement et le pronostic (chances de guérison).

La tumeur trachéobronchique est un type de cancer du poumon chez l’enfant qui se forme dans la paroi de la trachée et des bronches.

Les tumeurs trachéobronchiques prennent naissance dans la paroi interne de la trachée ou des bronches. La plupart des tumeurs trachéobronchiques de l’enfant sont bénignes et se situent dans la trachée ou les grosses bronches (grandes voies respiratoires du poumon). Parfois, une tumeur trachéobronchique à croissance lente, telle qu’une tumeur myofibroblastique inflammatoire, devient un cancer qui peut se propager à d’autres parties du corps.

Il existe plusieurs types de tumeurs ou de cancers qui peuvent se former dans la trachée ou les bronches. Il peut s’agir des cas suivants :

  • Tumeur carcinoïde (la plus fréquente chez les enfants).
  • Carcinome muco-épidermoïde.
  • Tumeur inflammatoire myofibroblastique.
  • Rhabdomyosarcome.
  • Tumeur à cellules granuleuses.

Les signes et symptômes d’une tumeur trachéobronchique comprennent des maux de tête et un nez bouché ou congestionné.

Les tumeurs trachéobronchiques peuvent provoquer l’un des signes et symptômes suivants. Consultez le médecin de votre enfant si votre enfant présente l’un des symptômes suivants :

  • Toux sèche.
  • Une respiration sifflante.
  • Difficulté à respirer.
  • Cracher du sang par les voies respiratoires ou les poumons.
  • Infections fréquentes du poumon, telles que la pneumonie.
  • Je me sens très fatigué.
  • Perte d’appétit ou perte de poids sans raison connue.

D’autres affections qui ne sont pas des tumeurs trachéobronchiques peuvent provoquer ces mêmes signes et symptômes. Par exemple, les symptômes des tumeurs trachéobronchiques ressemblent beaucoup aux symptômes de l’asthme, ce qui peut rendre difficile le diagnostic de la tumeur.

Certains facteurs influent sur les options de traitement et le pronostic (chances de guérison).

Les options de traitement et le pronostic dépendent des éléments suivants :

  • Le type de tumeur trachéobronchique.
  • Si la tumeur est devenue un cancer et s’est propagée à d’autres parties du corps.
  • L’ampleur des dommages subis par le tissu pulmonaire.
  • Si la tumeur a été complètement enlevée par la chirurgie.
  • Si la tumeur a été diagnostiquée récemment ou si elle a récidivé (est revenue).

Le pronostic des enfants atteints d’un cancer trachéobronchique est très bon, sauf si l’enfant est atteint d’un rhabdomyosarcome.

Stades des tumeurs trachéobronchiques

Points clés

  • Si un cancer s’est formé dans la trachée ou les bronches, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées aux zones voisines ou à d’autres parties du corps.
  • Le cancer se propage dans le corps de trois manières différentes.
  • Le cancer peut se propager de l’endroit où il a commencé à d’autres parties du corps.

Si un cancer s’est formé dans la trachée ou les bronches, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées aux zones voisines ou à d’autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s’est propagé de la trachée ou des bronches aux zones voisines ou à d’autres parties du corps est appelé stadification. Il n’existe pas de système standard pour la mise en scène du cancer de la trachée et des bronches chez l’enfant. Les résultats des tests et des procédures effectués pour diagnostiquer le cancer sont utilisés pour aider à prendre des décisions concernant le traitement.

Parfois, les tumeurs trachéobronchiques de l’enfant réapparaissent (reviennent) après le traitement.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières différentes.

Le cancer peut se propager par les tissus, le système lymphatique et le sang :

  • Tissu. Le cancer se propage à partir de son point de départ en se développant dans les zones voisines.
  • Le système lymphatique. Le cancer se propage à partir de son point de départ en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se déplace par les vaisseaux lymphatiques vers d’autres parties du corps.
  • Le sang. Le cancer se propage à partir de son point de départ en passant dans le sang. Le cancer se déplace dans les vaisseaux sanguins vers d’autres parties du corps.

Le cancer peut se propager de l’endroit où il a commencé à d’autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et se déplacent dans le système lymphatique ou le sang.

  • Le système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, se déplace dans les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
  • Le sang. Le cancer passe dans le sang, se déplace dans les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si une tumeur de la trachée ou des bronches se propage au foie, les cellules cancéreuses du foie proviennent en fait de la trachée ou des bronches. La maladie est un cancer trachéobronchique métastatique, et non un cancer du foie.

Aperçu des options de traitement

Points clés

  • Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints d’une tumeur trachéobronchique.
  • Le traitement des enfants atteints d’une tumeur trachéobronchique doit être planifié par une équipe de médecins spécialisés dans le traitement des maladies infantiles.
  • Quatre types de traitement standard sont utilisés :
    • Chirurgie
    • Chimiothérapie
    • Radiothérapie
    • Thérapie ciblée
  • De nouveaux types de traitement sont testés dans le cadre d’essais cliniques.
  • Le traitement de la tumeur trachéobronchique de l’enfant peut entraîner des effets secondaires.
  • Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
  • Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
  • Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints d’une tumeur trachéobronchique.

Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et d’autres sont testés dans le cadre d’essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, ce nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer chez l’enfant étant rare, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu’aux patients qui n’ont pas encore commencé leur traitement.

Quatre types de traitement standard sont utilisés :

Chirurgie

La chirurgie visant à retirer la tumeur est utilisée pour traiter tous les types de tumeurs trachéobronchiques, à l’exception du rhabdomyosarcome. On utilise parfois un type de chirurgie appelé résection en manchon. La tumeur, les ganglions lymphatiques et les vaisseaux où le cancer s’est propagé sont retirés.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est prise par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments passent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).

La chimiothérapie est utilisée pour traiter le rhabdomyosarcome.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. La radiothérapie externe utilise une machine située à l’extérieur du corps pour envoyer des rayons vers la zone du corps atteinte par le cancer.

La radiothérapie est utilisée pour traiter le rhabdomyosarcome.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées sont généralement moins nocives pour les cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

  • Inhibiteurs de la tyrosine kinase : Ces médicaments de thérapie ciblée bloquent les signaux nécessaires à la croissance des tumeurs. Le crizotinib est utilisé pour traiter les tumeurs myofibroblastiques inflammatoires de la trachée ou des bronches qui présentent une certaine modification du gène ALK.

Les effets secondaires du traitement du cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure :

  • Problèmes physiques.
  • Changements dans l’humeur, les sentiments, la pensée, l’apprentissage ou la mémoire.
  • Second cancer (nouveaux types de cancer) ou autres affections.

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de parler avec les médecins de votre enfant des effets tardifs possibles causés par certains traitements.

Le traitement des tumeurs trachéobronchiques dépend du type de cellule à l’origine du cancer. Le traitement des tumeurs trachéobronchiques nouvellement diagnostiquées chez les enfants peut inclure les éléments suivants :

  • Chirurgie d’ablation de la tumeur, pour tous les types de tumeurs trachéobronchiques sauf le rhabdomyosarcome.
  • Chimiothérapie et radiothérapie, pour le rhabdomyosarcome qui se forme dans la trachée ou les bronches.
  • Thérapie ciblée (crizotinib), pour les tumeurs myofibroblastiques inflammatoires qui se forment dans la trachée ou les bronches.

Le traitement des tumeurs trachéobronchiques récurrentes chez l’enfant peut comprendre les éléments suivants :

  • Un essai clinique qui vérifie la présence de certaines modifications génétiques dans un échantillon de la tumeur du patient. Le type de thérapie ciblée qui sera administré au patient dépend du type de modification génétique.
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