Carcinome basocellulaire de la peau – WIKI

Informations générales sur le cancer de la peau

Points importants

  • Le cancer de la peau est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de la peau.
  • Différents types de cancer commencent dans la peau.
  • La couleur de la peau et l’exposition au soleil peuvent augmenter le risque de carcinome basocellulaire et de carcinome épidermoïde de la peau.
  • Les carcinomes basocellulaires, les carcinomes épidermoïdes de la peau et les kératoses actiniques apparaissent souvent sous forme de lésions cutanées.
  • Pour diagnostiquer les carcinomes basocellulaires et les carcinomes épidermoïdes de la peau, on utilise des tests ou des procédures au cours desquels la peau est examinée.
  • Certains facteurs influencent le pronostic (chances de guérison) et les possibilités de traitement.

Le cancer de la peau est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de la peau.

La peau est le plus grand organe du corps. Elle protège de la chaleur, de la lumière du soleil, des blessures et des infections. En outre, la peau aide à réguler la température du corps et stocke de l’eau, des graisses et de la vitamine D. La peau est composée de plusieurs couches, dont les deux principales sont l’épiderme (couche supérieure ou externe) et le derme (couche inférieure ou interne). Le cancer de la peau commence dans l’épiderme, qui se compose de trois types de cellules :

  • cellules épithéliales en plaques : Cellules minces et plates qui forment la couche supérieure de l’épiderme.
    Les cellules basales : Cellules rondes situées sous les cellules squameuses.
  • Mélanocytes : cellules qui produisent la mélanine et qui se trouvent dans la partie inférieure de l’épiderme.
  • La mélanine est le pigment qui donne à la peau sa couleur naturelle. Lorsque la peau est exposée au soleil, les mélanocytes produisent davantage de pigment et rendent la peau plus foncée.

Le cancer de la peau peut apparaître n’importe où sur le corps, mais il est le plus souvent localisé sur la peau fréquemment exposée au soleil, comme le visage, le cou et les mains.

Différents types de cancer commencent dans la peau.

Le cancer de la peau peut se former dans les cellules basales ou les cellules squameuses. Le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde sont les types de cancer de la peau les plus courants. Ils sont également appelés cancers de la peau non-mélanome. La kératose actinique est une maladie de la peau qui évolue parfois vers un carcinome épidermoïde.

Le mélanome est plus rare que le carcinome basocellulaire ou le carcinome épidermoïde. Il est plus susceptible d’envahir les tissus proches et de se propager à d’autres parties du corps.

Ce résumé traite du carcinome basocellulaire, du carcinome épidermoïde de la peau et de la kératose actinique.

La couleur de la peau et l’exposition au soleil peuvent augmenter le risque de carcinome basocellulaire et de carcinome épidermoïde de la peau.

Tout ce qui augmente le risque d’une maladie est appelé facteur de risque. La présence d’un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer ; l’absence de facteurs de risque ne signifie pas que vous n’aurez pas de cancer. Parlez-en à votre médecin si vous pensez que vous pourriez présenter un risque.

Les facteurs de risque du carcinome basocellulaire et du carcinome épidermoïde de la peau sont les suivants :

  • Une exposition prolongée à la lumière naturelle du soleil ou à la lumière artificielle du soleil (par exemple celle des solariums).
  • Un teint clair qui comprend ce qui suit :
  • Une peau claire avec des taches de rousseur qui brûle facilement, ne bronze pas ou bronze mal.
  • Des yeux bleus, verts ou d’autres couleurs claires.
  • Des cheveux roux ou blonds.

Bien qu’un teint clair soit un facteur de risque de cancer de la peau, les personnes de toutes les couleurs de peau peuvent développer un cancer de la peau.

  • Antécédents de coups de soleil.
  • Antécédents personnels ou familiaux de carcinome basocellulaire, de carcinome épidermoïde de la peau, de kératose actinique, de syndrome du nævus dysplasique familial ou de grains de beauté inhabituels.
  • Certaines altérations génétiques ou syndromes héréditaires, comme le syndrome du nævus basocellulaire, qui sont associés au cancer de la peau.
  • Des inflammations de la peau qui persistent sur une longue période.
  • Un système immunitaire affaibli.
  • Une exposition à l’arsenic.
  • Un traitement antérieur par radiations.

L’âge avancé est le principal facteur de risque pour la plupart des cancers. Le risque de développer un cancer augmente avec l’âge.

Le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde de la peau et la kératose actinique apparaissent souvent sous forme de lésions cutanées.

Toutes les lésions cutanées ne sont pas le signe d’un carcinome basocellulaire, d’un carcinome épidermoïde de la peau ou d’une kératose actinique. Consultez votre médecin si vous constatez des changements sur votre peau.

Les signes d’un carcinome basocellulaire et d’un carcinome épidermoïde de la peau sont notamment les suivants :

  • Une plaie qui ne guérit pas.
  • Des zones de la peau qui sont :
  • Augmentées, lisses, brillantes et d’aspect nacré.
  • Fermes et ressemblant à une cicatrice, elles peuvent être blanches, jaunes ou cireuses.
  • Surélevées et rouges ou brun-rougeâtre.
  • Squameux, saignants ou avec des croûtes.

Les carcinomes basocellulaires et les carcinomes épidermoïdes de la peau apparaissent le plus souvent sur les zones de la peau exposées au soleil, par exemple le nez, les oreilles, la lèvre inférieure ou la surface des mains.

Les signes de la kératose actinique sont notamment les suivants :

  • Une tache rugueuse, rouge, rose ou brune, squameuse sur la peau, qui peut être plate ou en relief.
  • Des fissures ou une desquamation de la lèvre inférieure qui ne sont pas soulagées par un baume pour les lèvres ou de la vaseline.

La kératose actinique se manifeste le plus souvent sur le visage ou sur le dessus des mains.

  • Aperçu des options de traitement
  • Points importants

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de carcinome basocellulaire, de carcinome épidermoïde de la peau et de kératose actinique

Il existe huit types de traitement standard :

  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie
  • Thérapie photodynamique
  • Immunothérapie
  • Thérapie ciblée
  • Peeling chimique
  • Autres thérapies médicamenteuses
  • De nouvelles méthodes de traitement sont testées dans le cadre d’essais cliniques.
  • Le traitement du cancer de la peau peut avoir des effets secondaires.
  • Les patients devraient donc envisager de participer à un essai clinique.
  • Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
  • Des examens de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de carcinome basocellulaire, de carcinome épidermoïde de la peau et de kératose actinique.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de carcinome basocellulaire, de carcinome épidermoïde de la peau et de kératose actinique. Certains traitements sont des traitements standard (le traitement actuellement utilisé), d’autres sont testés dans le cadre d’essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche visant à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Si les essais cliniques montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients devraient envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu’aux patients qui n’ont pas encore commencé leur traitement.

Il existe huit types de traitements standard :

 

Chirurgie

Une ou plusieurs des procédures chirurgicales suivantes peuvent être utilisées pour traiter les carcinomes basocellulaires, les carcinomes épidermoïdes de la peau ou les kératoses actiniques :

  • Excision simple : la tumeur est excisée de la peau avec une partie du tissu normal environnant.
  • Chirurgie micrographique de Mohs : la tumeur est excisée de la peau en fines couches. Pendant l’intervention, les bords de la tumeur et chaque couche de tumeur retirée sont observés au microscope afin de rechercher des cellules cancéreuses. Les couches sont retirées jusqu’à ce qu’aucune cellule cancéreuse ne soit plus visible. Ce type d’opération permet d’enlever le moins de tissu normal possible. Elle est souvent utilisée pour éliminer les cancers de la peau du visage, des doigts ou des organes génitaux, ainsi que les cancers de la peau qui n’ont pas de limites claires.
  • Excision rasée : la zone anormale est grattée à l’aide d’une petite lame à la surface de la peau.
    Curetage et électrodessiccation : la tumeur est découpée de la peau à l’aide d’une curette (un outil tranchant en forme de cuillère). Ensuite, une électrode en forme d’aiguille est utilisée pour traiter la zone avec un courant électrique qui arrête le saignement et détruit les cellules cancéreuses qui restent sur le bord de la plaie. Le processus peut être répété une à trois fois pendant l’opération afin d’éliminer la totalité du cancer. Ce type de traitement est également appelé électrochirurgie.
  • Cryochirurgie : traitement qui consiste à congeler et à détruire des tissus anormaux, par exemple un carcinome in situ, à l’aide d’un instrument. Ce type de traitement est également appelé cryothérapie.
    Chirurgie au laser : procédure chirurgicale dans laquelle un faisceau laser (un faisceau étroit de lumière intense) est utilisé comme couteau pour effectuer des incisions non sanglantes dans les tissus ou pour retirer une lésion superficielle telle qu’une tumeur.
  • Dermabrasion : ablation de la couche supérieure de la peau à l’aide d’une roue rotative ou de petites particules afin d’éliminer par abrasion les cellules cutanées.

L’excision simple, la chirurgie micrographique de Mohs, le curetage et l’électrodésincrustation ainsi que la cryochirurgie sont utilisés pour traiter les carcinomes basocellulaires et les carcinomes épidermoïdes de la peau. La chirurgie au laser n’est que rarement utilisée pour traiter les carcinomes basocellulaires. L’excision simple, l’excision par shave, le curetage et l’exsiccation, la dermabrasion et la chirurgie au laser sont utilisés pour traiter les kératoses actiniques.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X de haute énergie ou d’autres types de rayons pour tuer les cellules cancéreuses ou empêcher leur croissance. La radiothérapie externe consiste à utiliser un appareil situé à l’extérieur du corps pour diriger les rayons vers la partie du corps touchée par le cancer.

La radiothérapie externe est utilisée pour traiter les carcinomes basocellulaires et les carcinomes épidermoïdes de la peau.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour stopper la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser.

La chimiothérapie du carcinome basocellulaire, du carcinome épidermoïde de la peau et de la kératose actinique est généralement topique (appliquée sur la peau sous forme de crème ou de lotion). Le fluorouracile topique (5-FU) est utilisé pour le traitement du carcinome basocellulaire.

Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique (PDT) est un traitement du cancer qui utilise un médicament et un certain type de lumière pour tuer les cellules cancéreuses. Un médicament, qui ne devient actif que lorsqu’il est exposé à la lumière, est injecté dans une veine ou appliqué sur la peau. Le médicament s’accumule davantage dans les cellules cancéreuses que dans les cellules normales. En cas de cancer de la peau, la peau est irradiée par une lumière laser, ce qui rend le médicament actif et tue les cellules cancéreuses. La thérapie photodynamique n’endommage pratiquement pas les tissus sains.

La thérapie photodynamique est également utilisée pour traiter les kératoses actiniques.

Immunothérapie

L’immunothérapie est un traitement dans lequel le système immunitaire du patient est utilisé pour lutter contre le cancer. Il s’agit d’utiliser des substances produites par l’organisme ou en laboratoire pour renforcer, guider ou restaurer les défenses naturelles de l’organisme contre le cancer. Ce traitement du cancer est une forme de thérapie biologique.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est une forme de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées endommagent généralement moins les cellules normales que les chimiothérapies ou les radiothérapies.

Thérapie inhibitrice de la transduction des signaux : ce traitement bloque les signaux qui sont transmis d’une molécule à une autre au sein d’une cellule. Le blocage de ces signaux peut tuer les cellules cancéreuses. Le vismodégib et le sonidégib sont des inhibiteurs de la transduction du signal utilisés pour traiter le carcinome basocellulaire.

Peeling chimique

Le peeling chimique est une procédure utilisée pour améliorer l’apparence de certaines maladies de la peau. Il consiste à appliquer une solution chimique sur la peau afin de dissoudre les couches supérieures des cellules cutanées. Les peelings chimiques peuvent être utilisés pour traiter la kératose actinique. Ce type de traitement est également appelé chimiabrasion et chemexfoliation.
Autre traitement médicamenteux

Les rétinoïdes (médicaments apparentés à la vitamine A) sont parfois utilisés pour traiter les carcinomes épidermoïdes de la peau. Le diclofénac et l’ingénol sont des médicaments topiques utilisés pour traiter la kératose actinique.

Traitement du carcinome basocellulaire

Vous trouverez des informations sur les traitements mentionnés ci-dessous dans la section Aperçu des options de traitement.

Le traitement d’un carcinome basocellulaire localisé peut comprendre les éléments suivants :

  • Excision simple.
  • Chirurgie micrographique de Mohs.
  • La radiothérapie.
  • Curetage et électrodessiccation.
  • La cryochirurgie.
  • Thérapie photodynamique.
  • Chimiothérapie topique.
  • Immunothérapie topique (imiquimod).
  • Chirurgie au laser (rarement utilisée).

Le traitement des carcinomes basocellulaires métastasés ou qui ne peuvent pas être traités par une thérapie locale peut comprendre les éléments suivants :

  • Un traitement ciblé avec un inhibiteur de la transduction du signal (vismodegib ou sonidegib).
  • Une étude clinique sur un nouveau traitement.

Pour traiter un carcinome basocellulaire récidivant qui n’a pas formé de métastases, les mesures suivantes peuvent être appliquées :

  • Excision simple.
  • Chirurgie micrographique de Mohs.
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