Cancer du sein (adulte, homme, enfant, grossesse)

Informations générales sur le cancer du sein

Points clés

  • Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.
  • Des antécédents familiaux de cancer du sein et d’autres facteurs augmentent le risque de cancer du sein.
  • Le cancer du sein est parfois causé par des mutations (changements) génétiques héréditaires.
  • L’utilisation de certains médicaments et d’autres facteurs diminuent le risque de cancer du sein.
  • Les signes du cancer du sein comprennent une grosseur ou un changement dans le sein.
  • Les tests qui examinent les seins sont utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein.
  • Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.
  • Certains facteurs influent sur le pronostic (chances de guérison) et les possibilités de traitement.

Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

Le sein est constitué de lobes et de canaux. Chaque sein comporte 15 à 20 sections appelées lobes. Chaque lobe comporte de nombreuses sections plus petites appelées lobules. Les lobules se terminent par des dizaines de petits bulbes qui peuvent produire du lait. Les lobes, les lobules et les bulbes sont reliés par de fins tubes appelés canaux.

Chaque sein possède également des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques transportent un liquide aqueux, presque incolore, appelé lymphe. Les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe entre les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricot que l’on trouve dans tout le corps. Ils filtrent la lymphe et stockent les globules blancs qui aident à combattre les infections et les maladies. On trouve des groupes de ganglions lymphatiques près de la poitrine, dans l’aisselle (sous le bras), au-dessus de la clavicule et dans la poitrine.

Le type le plus courant de cancer du sein est le carcinome canalaire, qui débute dans les cellules des canaux. Le cancer qui commence dans les lobes ou les lobules est appelé carcinome lobulaire et se retrouve plus souvent dans les deux seins que les autres types de cancer du sein. Le cancer du sein inflammatoire est un type peu courant de cancer du sein dans lequel le sein est chaud, rouge et gonflé.

Des antécédents familiaux de cancer du sein et d’autres facteurs augmentent le risque de cancer du sein.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s’appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer ; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n’aurez pas de cancer. Parlez-en à votre médecin si vous pensez être exposée à un risque de cancer du sein.

Les facteurs de risque du cancer du sein sont les suivants

  • Antécédents personnels de cancer du sein invasif, de carcinome canalaire in situ (DCIS) ou de carcinome lobulaire in situ (LCIS).
  • Des antécédents personnels de maladie mammaire bénigne (non cancéreuse).
  • Des antécédents familiaux de cancer du sein chez un parent au premier degré (mère, fille ou sœur).
  • Modifications héréditaires des gènes BRCA1 ou BRCA2 ou d’autres gènes qui augmentent le risque de cancer du sein.
  • Tissu mammaire qui est dense sur une mammographie.
  • Exposition du tissu mammaire aux œstrogènes produits par l’organisme. Cela peut être causé par :
    • Menstruations à un âge précoce.
    • Âge plus élevé lors de la première naissance ou n’ayant jamais donné naissance.
    • Début de la ménopause à un âge plus avancé.
  • La prise d’hormones telles que l’œstrogène combiné à un progestatif pour les symptômes de la ménopause.
  • Traitement par radiothérapie du sein/de la poitrine.
  • Boire de l’alcool.
  • L’obésité.

L’âge avancé est le principal facteur de risque pour la plupart des cancers. Le risque de contracter un cancer augmente avec l’âge.

Le cancer du sein est parfois causé par des mutations (changements) génétiques héréditaires.

Les gènes des cellules portent l’information héréditaire reçue des parents d’une personne. Le cancer du sein héréditaire représente environ 5 à 10 % de tous les cancers du sein. Certains gènes mutés liés au cancer du sein sont plus fréquents dans certains groupes ethniques.

Les femmes qui présentent certaines mutations génétiques, comme une mutation BRCA1 ou BRCA2, ont un risque accru de cancer du sein. Ces femmes ont également un risque accru de cancer de l’ovaire et peuvent présenter un risque accru d’autres cancers. Les hommes porteurs d’un gène muté lié au cancer du sein présentent également un risque accru de cancer du sein.

Il existe des tests qui permettent de détecter (trouver) des gènes mutés. Ces tests génétiques sont parfois réalisés pour les membres de familles présentant un risque élevé de cancer.

L’utilisation de certains médicaments et d’autres facteurs diminuent le risque de cancer du sein.

Tout ce qui réduit le risque de contracter une maladie est appelé facteur de protection.

Les facteurs de protection contre le cancer du sein sont les suivants :

  • Prendre l’un des produits suivants :
    • Hormonothérapie à base d’œstrogènes uniquement après une hystérectomie.
    • Modulateurs sélectifs des récepteurs d’œstrogènes (SERM).
    • Inhibiteurs d’aromatase.
  • Une moindre exposition du tissu mammaire aux œstrogènes produits par l’organisme. Cela peut être le résultat de :
    • Début de grossesse.
    • L’allaitement maternel.
  • Faire suffisamment d’exercice.
  • Avoir l’une des procédures suivantes :
    • Mastectomie pour réduire le risque de cancer.
    • Oophorectomie pour réduire le risque de cancer.
    • Ablation ovarienne.

Les signes du cancer du sein comprennent une bosse ou un changement dans le sein.

Ces signes et d’autres peuvent être causés par un cancer du sein ou par d’autres pathologies. Consultez votre médecin si vous présentez l’un des signes suivants :

  • Une bosse ou un épaississement dans ou près du sein ou dans la zone des aisselles.
  • Un changement de la taille ou de la forme du sein.
  • Une fossette ou un plissement de la peau du sein.
  • Un mamelon tourné vers l’intérieur du sein.
  • Liquide, autre que le lait maternel, provenant du mamelon, surtout s’il est sanglant.
  • Peau squameuse, rouge ou gonflée sur le sein, le mamelon ou l’aréole (la zone sombre de la peau autour du mamelon).
  • Des fossettes dans la poitrine qui ressemblent à la peau d’une orange, appelées peau d’orange.

Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.

Les décisions concernant le meilleur traitement sont basées sur les résultats de ces tests. Les tests donnent des informations sur :

  • la vitesse à laquelle le cancer peut se développer.
  • la probabilité que le cancer se propage dans le corps.
  • l’efficacité de certains traitements.
  • la probabilité que le cancer réapparaisse (revienne).

Certains facteurs influent sur le pronostic (chances de guérison) et les possibilités de traitement.

Le pronostic et les options de traitement dépendent des éléments suivants :

  • Le stade du cancer (la taille de la tumeur et si elle se trouve uniquement dans le sein ou si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques ou à d’autres endroits du corps).
  • Le type de cancer du sein.
  • Les niveaux des récepteurs d’œstrogènes et de progestérone dans le tissu tumoral.
  • Taux de récepteurs du facteur de croissance épidermique humain de type 2 (HER2/neu) dans le tissu tumoral.
  • Si le tissu tumoral est triple négatif (cellules qui ne possèdent pas de récepteurs d’œstrogènes, de récepteurs de progestérone ou de niveaux élevés de HER2/neu).
  • La vitesse de croissance de la tumeur.
  • Le risque de récidive de la tumeur (retour).
  • L’âge de la femme, son état de santé général et son statut ménopausique (si la femme a toujours ses règles).
  • Si le cancer vient d’être diagnostiqué ou s’il a récidivé (est revenu).

Les stades du cancer du sein

Points clés

  • Après le diagnostic du cancer du sein, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le sein ou dans d’autres parties du corps.
  • Le cancer se propage dans le corps de trois manières différentes.
  • Le cancer peut se propager de l’endroit où il a commencé à d’autres parties du corps.
  • Dans le cas du cancer du sein, le stade est basé sur la taille et la localisation de la tumeur primaire, la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps, le grade de la tumeur et la présence de certains biomarqueurs.
  • Le système TNM est utilisé pour décrire la taille de la tumeur primaire et la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps.
    • Tumeur (T). La taille et la localisation de la tumeur.
    • Ganglion lymphatique (N). La taille et l’emplacement des ganglions lymphatiques où le cancer s’est propagé.
    • Métastase (M). La propagation du cancer à d’autres parties du corps.
  • Le système de classement est utilisé pour décrire la vitesse à laquelle une tumeur du sein est susceptible de se développer et de se propager.
  • Le test des biomarqueurs est utilisé pour déterminer si les cellules du cancer du sein possèdent certains récepteurs.
  • Le système TNM, le système de classification et le statut des biomarqueurs sont combinés pour déterminer le stade du cancer du sein.
  • Parlez à votre médecin pour savoir quel est le stade de votre cancer du sein et comment il est utilisé pour planifier le meilleur traitement pour vous.
    • Le traitement du cancer du sein dépend en partie du stade de la maladie.

Après le diagnostic du cancer du sein, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le sein ou dans d’autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s’est propagé dans le sein ou dans d’autres parties du corps s’appelle la stadification. Les informations recueillies lors du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade de la maladie afin de planifier le traitement. Les résultats de certains des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein sont également utilisés pour déterminer le stade de la maladie.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières différentes.

Le cancer peut se propager par les tissus, le système lymphatique et le sang :

  • Tissu. Le cancer se propage à partir de son point de départ en se développant dans les zones voisines.
  • Le système lymphatique. Le cancer se propage à partir de son point de départ en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se déplace par les vaisseaux lymphatiques vers d’autres parties du corps.
  • Le sang. Le cancer se propage à partir de son point de départ en passant dans le sang. Le cancer se déplace dans les vaisseaux sanguins vers d’autres parties du corps.

Le cancer peut se propager de l’endroit où il a commencé à d’autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et se déplacent dans le système lymphatique ou le sang.

  • Le système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, se déplace dans les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
  • Le sang. Le cancer passe dans le sang, se déplace dans les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si un cancer du sein se propage à l’os, les cellules cancéreuses dans l’os sont en fait des cellules de cancer du sein. La maladie est un cancer du sein métastatique, et non un cancer des os.

Dans le cas du cancer du sein, le stade est basé sur la taille et la localisation de la tumeur primaire, la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins ou à d’autres parties du corps, le grade de la tumeur et la présence de certains biomarqueurs.

Pour planifier le meilleur traitement et comprendre votre pronostic, il est important de connaître le stade du cancer du sein.

Il existe 3 types de groupes de stades du cancer du sein :

  • Le stade pronostique clinique est utilisé en premier lieu pour attribuer un stade à tous les patients sur la base des antécédents médicaux, de l’examen physique, des examens d’imagerie (le cas échéant) et des biopsies. Le stade pronostique clinique est décrit par le système TNM, le grade de la tumeur et le statut des biomarqueurs (ER, PR, HER2). Dans le cadre de la stadification clinique, on utilise la mammographie ou l’échographie pour vérifier la présence de signes de cancer dans les ganglions lymphatiques.
  • Le stade pronostique pathologique est ensuite utilisé pour les patientes dont le premier traitement est la chirurgie. Le stade pronostique pathologique est basé sur toutes les informations cliniques, le statut des biomarqueurs et les résultats des tests de laboratoire effectués sur les tissus mammaires et les ganglions lymphatiques prélevés lors de l’opération.
  • Le stade anatomique est basé sur la taille et la propagation du cancer telles que décrites par le système TNM. Le stade anatomique est utilisé dans les régions du monde où les tests de biomarqueurs ne sont pas disponibles. Il n’est pas utilisé aux États-Unis.

Le système de classement est utilisé pour décrire la vitesse à laquelle une tumeur du sein est susceptible de se développer et de se propager.

Le système de classification décrit une tumeur en fonction de l’aspect anormal des cellules et des tissus cancéreux au microscope et de la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses sont susceptibles de se développer et de se propager. Les cellules cancéreuses de bas grade ressemblent davantage à des cellules normales et ont tendance à se développer et à se propager plus lentement que les cellules cancéreuses de haut grade. Pour décrire le degré d’anomalie des cellules et des tissus cancéreux, le pathologiste évalue les trois caractéristiques suivantes :

  • La proportion du tissu tumoral qui présente des canaux mammaires normaux.
  • La taille et la forme des noyaux des cellules tumorales.
  • Le nombre de cellules en division, qui est une mesure de la vitesse à laquelle les cellules tumorales se développent et se divisent.

Pour chaque caractéristique, le pathologiste attribue un score de 1 à 3 ; un score de « 1 » signifie que les cellules et le tissu tumoral ressemblent le plus aux cellules et au tissu normaux, et un score de « 3 » signifie que les cellules et le tissu semblent le plus anormaux. Les scores de chaque caractéristique sont additionnés pour obtenir un score total compris entre 3 et 9.

Trois grades sont possibles :

  • Score total de 3 à 5 : G1 (bas grade ou bien différencié).
  • Score total de 6 à 7 : G2 (grade intermédiaire ou modérément différencié).
  • Score total de 8 à 9 : G3 (grade élevé ou peu différencié).

Le test des biomarqueurs est utilisé pour déterminer si les cellules du cancer du sein possèdent certains récepteurs.

Les cellules mammaires saines, et certaines cellules cancéreuses du sein, possèdent des récepteurs (biomarqueurs) qui se fixent sur les hormones œstrogènes et progestérone. Ces hormones sont nécessaires à la croissance et à la division des cellules saines et de certaines cellules cancéreuses du sein. Pour rechercher ces biomarqueurs, des échantillons de tissu contenant des cellules cancéreuses du sein sont prélevés lors d’une biopsie ou d’une intervention chirurgicale. Les échantillons sont testés en laboratoire afin de déterminer si les cellules cancéreuses du sein possèdent des récepteurs d’œstrogènes ou de progestérone.

Un autre type de récepteur (biomarqueur) qui se trouve à la surface de toutes les cellules cancéreuses du sein est appelé HER2. Les récepteurs HER2 sont nécessaires à la croissance et à la division des cellules cancéreuses du sein.

Il est important de connaître le statut des récepteurs d’œstrogènes, des récepteurs de progestérone et des récepteurs HER2 pour choisir le meilleur traitement. Il existe des médicaments qui peuvent empêcher les récepteurs de se fixer sur les hormones œstrogènes et progestérone et stopper la croissance du cancer. D’autres médicaments peuvent être utilisés pour bloquer les récepteurs HER2 à la surface des cellules cancéreuses du sein et empêcher le cancer de se développer.

Parlez à votre médecin pour savoir quel est le stade de votre cancer du sein et comment il est utilisé pour planifier le meilleur traitement pour vous.

Après l’opération, votre médecin recevra un rapport pathologique décrivant la taille et la localisation de la tumeur primaire, la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins, le grade de la tumeur et la présence éventuelle de certains biomarqueurs. Le rapport pathologique et d’autres résultats de tests sont utilisés pour déterminer le stade de votre cancer du sein.

Vous aurez probablement de nombreuses questions. Demandez à votre médecin de vous expliquer comment la stadification est utilisée pour décider des meilleures options de traitement de votre cancer et s’il existe des essais cliniques qui pourraient vous convenir.

Aperçu des options de traitement

Points clés

  • Il existe différents types de traitement pour les patientes atteintes d’un cancer du sein.
  • Six types de traitement standard sont utilisés :
    • Chirurgie
    • Radiothérapie
    • Chimiothérapie
    • Hormonothérapie
    • Thérapie ciblée
    • Immunothérapie
  • De nouveaux types de traitement sont testés dans le cadre d’essais cliniques.
  • Le traitement du cancer du sein peut provoquer des effets secondaires.
  • Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
  • Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
  • Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patientes atteintes d’un cancer du sein.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patientes atteintes d’un cancer du sein. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et d’autres sont testés dans le cadre d’essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, ce dernier peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu’aux patients qui n’ont pas encore commencé leur traitement.

Six types de traitement standard sont utilisés :

Chirurgie

La plupart des patientes atteintes d’un cancer du sein sont opérées pour retirer le cancer.

Une chimiothérapie peut être administrée avant l’intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur. Lorsqu’elle est administrée avant l’opération, la chimiothérapie permet de réduire la tumeur et de diminuer la quantité de tissu à enlever lors de l’opération. Le traitement administré avant la chirurgie est appelé thérapie préopératoire ou thérapie néoadjuvante.

Une fois que le médecin a retiré tout le cancer visible au moment de l’opération, certains patients peuvent recevoir une radiothérapie, une chimiothérapie, une thérapie ciblée ou une hormonothérapie après l’opération, afin de tuer les cellules cancéreuses restantes. Le traitement administré après l’opération, pour réduire le risque de récidive du cancer, est appelé thérapie postopératoire ou thérapie adjuvante.

Si une patiente doit subir une mastectomie, une reconstruction mammaire (chirurgie visant à reconstruire la forme d’un sein après une mastectomie) peut être envisagée. La reconstruction mammaire peut être effectuée au moment de la mastectomie ou quelque temps après. Le sein reconstruit peut être fabriqué à partir des propres tissus (non mammaires) de la patiente ou à l’aide d’implants remplis de sérum physiologique ou de gel de silicone.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer à traiter. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer du sein. La radiothérapie interne au strontium-89 (un radionucléide) est utilisée pour soulager les douleurs osseuses causées par un cancer du sein qui s’est propagé aux os. Le strontium-89 est injecté dans une veine et se déplace jusqu’à la surface des os. Des radiations sont libérées et tuent les cellules cancéreuses dans les os.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est prise par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments passent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).

Hormonothérapie

L’hormonothérapie est un traitement du cancer qui supprime les hormones ou bloque leur action et empêche les cellules cancéreuses de se développer. Les hormones sont des substances fabriquées par des glandes de l’organisme et circulant dans le sang. Certaines hormones peuvent provoquer la croissance de certains cancers. Si les tests montrent que les cellules cancéreuses possèdent des endroits où les hormones peuvent se fixer (récepteurs), des médicaments, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie sont utilisés pour réduire la production d’hormones ou les empêcher d’agir. L’hormone œstrogène, qui favorise la croissance de certains cancers du sein, est principalement produite par les ovaires. Le traitement visant à empêcher les ovaires de produire des œstrogènes est appelé ablation ovarienne.

Pour le traitement du cancer du sein localisé au stade précoce qui peut être enlevé par chirurgie, certains inhibiteurs de l’aromatase peuvent être utilisés comme traitement adjuvant à la place du tamoxifène ou après 2 à 3 ans d’utilisation du tamoxifène. Pour le traitement du cancer du sein métastatique, les inhibiteurs de l’aromatase font l’objet d’essais cliniques visant à les comparer à l’hormonothérapie par le tamoxifène.

Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, une hormonothérapie adjuvante d’au moins 5 ans réduit le risque de récidive (retour) du cancer.

D’autres types d’hormonothérapie comprennent l’acétate de mégestrol ou une thérapie anti-œstrogène telle que le fulvestrant.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées sont généralement moins nocives pour les cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les anticorps monoclonaux, les inhibiteurs de la tyrosine kinase, les inhibiteurs de la kinase dépendante de la cycline, les inhibiteurs de la cible mammalienne de la rapamycine (mTOR) et les inhibiteurs de la PARP sont des types de thérapies ciblées utilisées dans le traitement du cancer du sein.

Immunothérapie

L’immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour combattre le cancer. Des substances fabriquées par l’organisme ou en laboratoire sont utilisées pour stimuler, diriger ou rétablir les défenses naturelles de l’organisme contre le cancer. Ce traitement du cancer est un type de thérapie biologique.

Certains traitements du cancer du sein peuvent provoquer des effets secondaires qui persistent ou apparaissent des mois ou des années après la fin du traitement. Ces effets sont appelés effets tardifs.

Les effets tardifs de la radiothérapie ne sont pas fréquents, mais peuvent inclure :

  • Inflammation du poumon après une radiothérapie du sein, surtout si une chimiothérapie est administrée en même temps.
  • Lymphœdème du bras, en particulier lorsque la radiothérapie est administrée après un curage ganglionnaire.
  • Chez les femmes de moins de 45 ans qui reçoivent une radiothérapie de la paroi thoracique après une mastectomie, il peut y avoir un risque plus élevé de développer un cancer du sein dans l’autre sein.

Les effets tardifs de la chimiothérapie dépendent des médicaments utilisés, mais peuvent inclure :

  • Insuffisance cardiaque.
  • Caillots de sang.
  • Ménopause prématurée.
  • Un second cancer, comme la leucémie.

Les effets tardifs de la thérapie ciblée par trastuzumab, lapatinib ou pertuzumab peuvent inclure :

  • Problèmes cardiaques tels que l’insuffisance cardiaque.

Le traitement du cancer du sein précoce, localisé ou opérable peut comprendre les éléments suivants :

Chirurgie

  • Chirurgie conservatrice du sein et biopsie du ganglion lymphatique sentinelle. Si un cancer est détecté dans les ganglions lymphatiques, une dissection des ganglions lymphatiques peut être effectuée.
  • Mastectomie radicale modifiée. Une chirurgie de reconstruction mammaire peut également être pratiquée.

Radiothérapie postopératoire

Pour les femmes qui ont subi une chirurgie conservatrice du sein, la radiothérapie est administrée à l’ensemble du sein pour réduire le risque de récidive du cancer. La radiothérapie peut également être administrée aux ganglions lymphatiques de la région.

Pour les femmes qui ont subi une mastectomie radicale modifiée, une radiothérapie peut être administrée pour réduire le risque de récidive du cancer si l’une des situations suivantes est vraie :

  • Un cancer a été trouvé dans 4 ganglions lymphatiques ou plus.
  • Le cancer s’était propagé aux tissus autour des ganglions lymphatiques.
  • La tumeur était grosse.
  • Il y a une tumeur proche ou restant dans le tissu près des bords de l’endroit où la tumeur a été enlevée.

Traitement systémique postopératoire

La thérapie systémique consiste à utiliser des médicaments qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et atteindre les cellules cancéreuses dans tout l’organisme. La thérapie systémique postopératoire est administrée pour réduire le risque de récidive du cancer après l’opération d’ablation de la tumeur.

Le traitement systémique postopératoire est administré selon que :

  • La tumeur est négative ou positive aux récepteurs hormonaux.
  • La tumeur est HER2/neu négative ou positive.
  • La tumeur est négative pour les récepteurs hormonaux et HER2/neu (triple négatif).
  • La taille de la tumeur.

Chez les femmes préménopausées présentant des tumeurs à récepteurs hormonaux positifs, aucun autre traitement n’est nécessaire ou le traitement postopératoire peut inclure :

  • Traitement par tamoxifène avec ou sans chimiothérapie.
  • Thérapie au tamoxifène et traitement visant à arrêter ou à diminuer la quantité d’œstrogènes produite par les ovaires. Un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale pour retirer les ovaires ou une radiothérapie des ovaires peuvent être utilisés.
  • Traitement par inhibiteurs de l’aromatase et traitement visant à arrêter ou à réduire la production d’œstrogènes par les ovaires. Un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale pour retirer les ovaires ou une radiothérapie des ovaires peuvent être utilisés.

Chez les femmes ménopausées présentant des tumeurs à récepteurs hormonaux positifs, aucun autre traitement n’est nécessaire ou la thérapie postopératoire peut inclure :

  • Traitement par inhibiteur d’aromatase avec ou sans chimiothérapie.
  • Tamoxifène suivi d’un traitement par inhibiteur de l’aromatase, avec ou sans chimiothérapie.

Chez les femmes présentant des tumeurs à récepteurs hormonaux négatifs, aucun autre traitement n’est nécessaire ou la thérapie postopératoire peut inclure :

  • Chimiothérapie.

Chez les femmes présentant des tumeurs HER2/neu négatives, le traitement postopératoire peut inclure :

  • Chimiothérapie.

Chez les femmes présentant des tumeurs de petite taille, HER2/neu positives, et aucun cancer dans les ganglions lymphatiques, aucun autre traitement n’est nécessaire. S’il y a un cancer dans les ganglions lymphatiques, ou si la tumeur est de grande taille, le traitement postopératoire peut inclure :

  • Chimiothérapie et thérapie ciblée (trastuzumab).
  • Hormonothérapie, comme le tamoxifène ou un inhibiteur de l’aromatase, pour les tumeurs qui sont également positives aux récepteurs hormonaux.
  • Thérapie conjuguée anticorps-médicament avec ado-trastuzumab emtansine.

Chez les femmes présentant des tumeurs de petite taille, sans récepteurs hormonaux et HER2/neu négatifs (triple négatif) et sans cancer dans les ganglions lymphatiques, aucun autre traitement ne sera peut-être nécessaire. S’il y a un cancer dans les ganglions lymphatiques ou si la tumeur est de grande taille, le traitement postopératoire peut inclure :

  • Chimiothérapie.
  • La radiothérapie.
  • Un essai clinique d’un nouveau régime de chimiothérapie.
  • Un essai clinique de la thérapie par inhibiteur PARP.

Traitement systémique préopératoire

La thérapie systémique consiste à utiliser des médicaments qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et atteindre les cellules cancéreuses dans tout l’organisme. La thérapie systémique préopératoire est administrée pour réduire la tumeur avant la chirurgie.

La chimiothérapie préopératoire peut rendre possible une chirurgie de conservation du sein chez des patientes qui ne sont pas éligibles autrement. La chimiothérapie préopératoire peut également réduire la nécessité d’une dissection des ganglions lymphatiques chez les patients dont la maladie s’est propagée aux ganglions lymphatiques.

Chez les femmes ménopausées présentant des tumeurs à récepteurs hormonaux positifs, le traitement préopératoire peut inclure :

  • Chimiothérapie.
  • Hormonothérapie, telle que le tamoxifène ou le traitement par inhibiteur de l’aromatase, pour les femmes qui ne peuvent pas subir de chimiothérapie.

Chez les femmes préménopausées présentant des tumeurs à récepteurs hormonaux positifs, le traitement préopératoire peut inclure :

  • Un essai clinique d’un traitement hormonal, tel que le tamoxifène ou un inhibiteur de l’aromatase.

Chez les femmes présentant des tumeurs HER2/neu positives, le traitement préopératoire peut inclure :

  • Chimiothérapie et thérapie ciblée (trastuzumab).
  • Thérapie ciblée (pertuzumab).

Chez les femmes présentant des tumeurs HER2/neu négatives ou des tumeurs triple négatives, le traitement préopératoire peut inclure :

  • Chimiothérapie.
  • Un essai clinique d’un nouveau régime de chimiothérapie.
  • Un essai clinique de thérapie par anticorps monoclonaux.

Pour les patientes présentant une maladie triple négative ou HER2-positive, la réponse au traitement préopératoire peut servir de guide pour choisir le meilleur traitement après la chirurgie.

Traitement du cancer du sein localement avancé ou inflammatoire

Le traitement du cancer du sein localement avancé ou inflammatoire consiste en une combinaison de thérapies qui peuvent inclure les éléments suivants :

  • Chirurgie (chirurgie conservatrice du sein ou mastectomie totale) avec dissection des ganglions lymphatiques.
  • Chimiothérapie avant et/ou après la chirurgie.
  • La radiothérapie après la chirurgie.
  • Hormonothérapie après une intervention chirurgicale pour les tumeurs à récepteurs d’œstrogènes positifs ou à récepteurs d’œstrogènes inconnus.
  • Thérapie ciblée (trastuzumab et pertuzumab).
  • Les essais cliniques testent de nouveaux médicaments anticancéreux, de nouvelles associations de médicaments et de nouvelles méthodes de traitement.

Traitement du cancer du sein récurrent locorégional

Le traitement du cancer du sein récurrent locorégional (cancer qui est revenu après le traitement dans le sein, dans la paroi thoracique ou dans les ganglions lymphatiques voisins) peut comprendre les éléments suivants :

  • Chimiothérapie.
  • Hormonothérapie pour les tumeurs qui ont des récepteurs hormonaux positifs.
  • La radiothérapie.
  • La chirurgie.
  • Thérapie ciblée (trastuzumab et pertuzumab).
  • Un essai clinique d’un nouveau traitement.

Traitement du cancer du sein métastatique

Les options de traitement du cancer du sein métastatique (cancer qui s’est propagé à des parties éloignées du corps) peuvent inclure les éléments suivants :

Hormonothérapie

Chez les femmes ménopausées qui viennent d’être diagnostiquées avec un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs ou si le statut des récepteurs hormonaux n’est pas connu, le traitement peut comprendre :

  • Traitement au tamoxifène.
  • Traitement par un inhibiteur de l’aromatase (anastrozole, létrozole ou exémestane). Parfois, un traitement par inhibiteur de la kinase dépendant de la cycline (palbociclib, ribociclib, abemaciclib ou alpelisib) est également administré.

Chez les femmes préménopausées qui viennent d’être diagnostiquées avec un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs, le traitement peut inclure :

  • Tamoxifène, un agoniste de la LH-RH, ou les deux.
  • Traitement par inhibiteur de la kinase dépendant de la cycline (ribociclib).

Chez les femmes dont les tumeurs sont à récepteurs hormonaux positifs ou inconnus, avec une propagation aux os ou aux tissus mous uniquement, et qui ont été traitées par tamoxifène, le traitement peut inclure :

  • Traitement par inhibiteur d’aromatase.
  • Autre thérapie hormonale telle que l’acétate de mégestrol, l’œstrogénothérapie ou l’androgénothérapie, ou une thérapie anti-œstrogène telle que le fulvestrant.

Thérapie ciblée

Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs et n’ayant pas répondu aux autres traitements, les options peuvent inclure une thérapie ciblée telle que :

  • Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab ou inhibiteurs de mTOR.
  • Thérapie conjuguée anticorps-médicament avec ado-trastuzumab emtansine.
  • Traitement par inhibiteur de la kinase dépendant de la cycline (palbociclib, ribociclib ou abemaciclib) qui peut être associé à une hormonothérapie.

Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2/neu positif, le traitement peut inclure :

  • Thérapie ciblée telle que trastuzumab, trastuzumab deruxtecan, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine ou lapatinib.
  • Traitement ciblé par le tucatinib, un inhibiteur de tyrosine kinase utilisé avec le trastuzumab et la capécitabine.

Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2 négatif, présentant des mutations dans les gènes BRCA1 ou BRCA2, et qui ont été traitées par chimiothérapie, le traitement peut comprendre :

  • Traitement ciblé avec un inhibiteur de PARP (olaparib ou talazoparib).

Chimiothérapie

Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux négatifs, qui n’a pas répondu à l’hormonothérapie, qui s’est propagé à d’autres organes ou qui a provoqué des symptômes, le traitement peut inclure :

  • Chimiothérapie avec un ou plusieurs médicaments.

Chimiothérapie et immunothérapie

Chez les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique sans récepteurs hormonaux et sans HER2, le traitement peut comprendre les éléments suivants :

  • Chimiothérapie et immunothérapie (atezolizumab).

Chirurgie

  • Mastectomie totale pour les femmes présentant des lésions mammaires ouvertes ou douloureuses. Une radiothérapie peut être administrée après l’opération.
  • Une intervention chirurgicale pour enlever le cancer qui s’est propagé au cerveau ou à la colonne vertébrale. Une radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
  • Chirurgie pour enlever le cancer qui s’est propagé au poumon.
  • Chirurgie pour réparer ou aider à soutenir des os faibles ou cassés. Une radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
  • Une intervention chirurgicale pour retirer le liquide qui s’est accumulé autour des poumons ou du cœur.

Radiothérapie

  • Radiothérapie des os, du cerveau, de la moelle épinière, du sein ou de la paroi thoracique pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
  • Le strontium-89 (un radionucléide) pour soulager la douleur due à un cancer qui s’est propagé aux os de tout le corps.

Autres options de traitement

Les autres options de traitement du cancer du sein métastatique sont les suivantes :

  • Traitement médicamenteux à base de bisphosphonates ou de dénosumab pour réduire les maladies osseuses et les douleurs lorsque le cancer s’est propagé aux os.
  • Traitement conjugué anticorps-médicament avec le sacituzumab govitecan pour certains patients atteints de cancer du sein triple négatif métastatique.
  • Un essai clinique de chimiothérapie à haute dose avec une greffe de cellules souches.
  • Les essais cliniques testent de nouveaux médicaments anticancéreux, de nouvelles associations de médicaments et de nouvelles méthodes de traitement.

Traitement du cancer du sein masculin

Informations générales sur le cancer du sein masculin

Points clés

  • Le cancer du sein masculin est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.
  • Des antécédents familiaux de cancer du sein et d’autres facteurs peuvent augmenter le risque de cancer du sein chez l’homme.
  • Le cancer du sein masculin est parfois causé par des mutations (changements) génétiques héréditaires.
  • Les hommes atteints d’un cancer du sein présentent généralement des grosseurs palpables.
  • Les tests qui examinent les seins sont utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein chez les hommes.
  • Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.
  • La survie des hommes atteints d’un cancer du sein est similaire à celle des femmes atteintes d’un cancer du sein.
  • Certains facteurs influent sur le pronostic (chances de guérison) et les possibilités de traitement.

Le cancer du sein masculin est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

Le cancer du sein peut survenir chez les hommes. Le cancer du sein peut survenir chez l’homme à tout âge, mais il survient généralement chez les hommes entre 60 et 70 ans. Le cancer du sein masculin représente moins de 1 % de tous les cas de cancer du sein.

Les types suivants de cancer du sein se retrouvent chez les hommes :

  • Carcinome canalaire infiltrant : Cancer qui s’est propagé au-delà des cellules qui tapissent les canaux du sein. Il s’agit du type de cancer du sein le plus fréquent chez l’homme.
  • Carcinome canalaire in situ : cellules anormales qui se trouvent dans la paroi d’un canal ; également appelé carcinome intraductal.
  • Cancer du sein inflammatoire : Type de cancer dans lequel le sein est rouge, gonflé et chaud au toucher.
  • La maladie de Paget du mamelon : Tumeur qui s’est développée à partir de conduits situés sous le mamelon jusqu’à la surface du mamelon.

Le carcinome lobulaire in situ (cellules anormales trouvées dans l’un des lobes ou sections du sein), qui se produit parfois chez les femmes, n’a pas été observé chez les hommes.

Des antécédents familiaux de cancer du sein et d’autres facteurs peuvent augmenter le risque de cancer du sein chez l’homme.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s’appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer ; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n’aurez pas de cancer. Parlez-en à votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de cancer du sein chez l’homme peuvent inclure les éléments suivants :

  • Traitement par radiothérapie du sein/de la poitrine.
  • Avoir une maladie liée à des niveaux élevés d’œstrogènes dans l’organisme, comme une cirrhose (maladie du foie) ou le syndrome de Klinefelter (un trouble génétique).
  • Avoir une ou plusieurs parentes qui ont eu un cancer du sein.
  • Avoir des mutations (changements) dans des gènes tels que le BRCA2.

Le cancer du sein masculin est parfois causé par des mutations (changements) génétiques héréditaires.

Les gènes des cellules portent l’information héréditaire reçue des parents d’une personne. Le cancer du sein héréditaire représente environ 5 à 10 % de tous les cancers du sein. Certains gènes mutés liés au cancer du sein, comme le gène BRCA2, sont plus fréquents dans certains groupes ethniques. Les hommes porteurs d’un gène muté lié au cancer du sein présentent un risque accru de cette maladie.

Il existe des tests qui permettent de détecter (trouver) des gènes mutés. Ces tests génétiques sont parfois réalisés pour les membres de familles présentant un risque élevé de cancer.

Les hommes atteints d’un cancer du sein présentent généralement des grosseurs palpables.

Les bosses et autres signes peuvent être causés par un cancer du sein masculin ou par d’autres pathologies. Consultez votre médecin si vous présentez l’un des éléments suivants :

  • Une bosse ou un épaississement dans ou près du sein ou dans la zone des aisselles.
  • Un changement de la taille ou de la forme du sein.
  • Une fossette ou un plissement de la peau du sein.
  • Un mamelon tourné vers l’intérieur du sein.
  • Fluide du mamelon, surtout s’il est sanglant.
  • Peau squameuse, rouge ou gonflée sur le sein, le mamelon ou l’aréole (la zone sombre de la peau autour du mamelon).
  • Des fossettes dans la poitrine qui ressemblent à la peau d’une orange, appelées peau d’orange.

La survie des hommes atteints d’un cancer du sein est similaire à celle des femmes atteintes d’un cancer du sein.

La survie des hommes atteints d’un cancer du sein est similaire à celle des femmes atteintes d’un cancer du sein lorsque leur stade au moment du diagnostic est le même. Toutefois, le cancer du sein chez l’homme est souvent diagnostiqué à un stade plus avancé. Un cancer détecté à un stade plus avancé peut avoir moins de chances d’être guéri.

Certains facteurs influent sur le pronostic (chances de guérison) et les possibilités de traitement.

Le pronostic et les options de traitement dépendent des éléments suivants :

  • Le stade du cancer (la taille de la tumeur et si elle se trouve uniquement dans le sein ou si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques ou à d’autres endroits du corps).
  • Le type de cancer du sein.
  • Taux de récepteurs d’œstrogènes et de progestérone dans le tissu tumoral.
  • Si le cancer est également présent dans l’autre sein.
  • L’âge et l’état de santé général de l’homme.
  • Si le cancer vient d’être diagnostiqué ou s’il a récidivé (est revenu).

Cancer du sein masculin inflammatoire

Dans le cas d’un cancer du sein inflammatoire, le cancer s’est propagé à la peau du sein et le sein est rouge, gonflé et chaud au toucher. La rougeur et la chaleur sont dues au fait que les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau. La peau du sein peut également présenter des fossettes appelées « peau d’orange » (comme la peau d’une orange). Il se peut qu’il n’y ait pas de grosseur dans le sein qui puisse être ressentie. Le cancer du sein inflammatoire peut être au stade IIIB, au stade IIIC ou au stade IV.

Aperçu des options de traitement

Points clés

  • Il existe différents types de traitement pour les hommes atteints d’un cancer du sein.
  • Cinq types de traitement standard sont utilisés pour traiter les hommes atteints de cancer du sein :
    • Chirurgie
    • Chimiothérapie
    • Hormonothérapie
    • Radiothérapie
    • Thérapie ciblée
  • Le traitement du cancer du sein masculin peut entraîner des effets secondaires.

Il existe différents types de traitement pour les hommes atteints d’un cancer du sein.

Différents types de traitement sont disponibles pour les hommes atteints d’un cancer du sein. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et d’autres sont testés dans le cadre d’essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, ce nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Bon nombre des traitements standard actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la façon dont le cancer sera traité à l’avenir. Même lorsque les essais cliniques ne débouchent pas sur de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Certains essais cliniques n’incluent que des patients qui n’ont pas encore reçu de traitement. D’autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s’est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d’empêcher le cancer de récidiver (de revenir) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Cinq types de traitement standard sont utilisés pour traiter les hommes atteints de cancer du sein :

Chirurgie

L’intervention chirurgicale pour les hommes atteints d’un cancer du sein consiste généralement en une mastectomie radicale modifiée, c’est-à-dire l’ablation de tout le sein atteint de cancer. Cela peut inclure l’ablation du mamelon, de l’aréole (la peau de couleur foncée autour du mamelon) et de la peau au-dessus du sein. La plupart des ganglions lymphatiques situés sous le bras sont également enlevés.

La chirurgie conservatrice du sein, une opération qui consiste à enlever le cancer mais pas le sein lui-même, est également utilisée pour certains hommes atteints d’un cancer du sein. Une tumorectomie est pratiquée pour enlever la tumeur (grosseur) et une petite quantité de tissu normal autour. Une radiothérapie est administrée après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est prise par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments passent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).

Hormonothérapie

L’hormonothérapie est un traitement du cancer qui supprime les hormones ou bloque leur action et empêche les cellules cancéreuses de se développer. Les hormones sont des substances fabriquées par des glandes de l’organisme et circulant dans le sang. Certaines hormones peuvent provoquer la croissance de certains cancers. Si les tests montrent que les cellules cancéreuses possèdent des endroits où les hormones peuvent se fixer (récepteurs), des médicaments, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie sont utilisés pour réduire la production d’hormones ou les empêcher d’agir.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. La radiothérapie externe utilise une machine située à l’extérieur du corps pour envoyer des rayons vers la zone du corps atteinte par le cancer.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées sont généralement moins nocives pour les cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie. Les anticorps monoclonaux, les inhibiteurs de la tyrosine kinase, les inhibiteurs de la kinase cycline-dépendante et les inhibiteurs de la cible mammalienne de la rapamycine (mTOR) sont des types de thérapies ciblées utilisées pour traiter les hommes atteints d’un cancer du sein.

Les anticorps monoclonaux sont des protéines du système immunitaire fabriquées en laboratoire pour traiter de nombreuses maladies, dont le cancer. En tant que traitement du cancer, ces anticorps peuvent se fixer sur une cible spécifique des cellules cancéreuses ou d’autres cellules susceptibles de favoriser la croissance des cellules cancéreuses. Les anticorps sont alors capables de tuer les cellules cancéreuses, de bloquer leur croissance ou de les empêcher de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou du matériel radioactif directement vers les cellules cancéreuses.

Pour les hommes souffrant d’une maladie récurrente locale (cancer qui est revenu dans une zone limitée après le traitement), les options de traitement comprennent :

  • La chirurgie.
  • Radiothérapie associée à une chimiothérapie.

Traitement du cancer du sein masculin métastatique

Les options de traitement du cancer du sein métastatique (cancer qui s’est propagé à des parties éloignées du corps) peuvent inclure les éléments suivants :

Hormonothérapie

Chez les hommes qui viennent d’être diagnostiqués avec un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs ou si le statut des récepteurs hormonaux n’est pas connu, le traitement peut comprendre :

  • Traitement au tamoxifène.
  • Traitement par inhibiteur de l’aromatase (anastrozole, létrozole ou exemestane) avec ou sans agoniste de la LH-RH. Parfois, un traitement par inhibiteur de la kinase cycline-dépendante (palbociclib) est également administré.

Chez les hommes dont les tumeurs sont à récepteurs hormonaux positifs ou inconnus, avec une propagation aux os ou aux tissus mous uniquement, et qui ont été traités par tamoxifène, le traitement peut inclure :

  • Traitement par inhibiteur de l’aromatase avec ou sans agoniste de la LH-RH.
  • Autre thérapie hormonale telle que l’acétate de mégestrol, l’œstrogénothérapie ou l’androgénothérapie, ou une thérapie anti-œstrogène telle que le fulvestrant.

Thérapie ciblée

Chez les hommes atteints d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs et n’ayant pas répondu aux autres traitements, les options peuvent inclure une thérapie ciblée telle que :

  • Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab ou inhibiteurs de mTOR.
  • Thérapie conjuguée anticorps-médicament avec ado-trastuzumab emtansine.
  • Traitement par inhibiteur de la kinase dépendant de la cycline (palbociclib) associé au létrozole.

Chez les hommes atteints d’un cancer du sein métastatique HER2/neu positif, le traitement peut inclure :

  • Traitement ciblé tel que le trastuzumab, le pertuzumab, l’ado-trastuzumab emtansine ou le lapatinib.

Chimiothérapie

Chez les hommes atteints d’un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux négatifs, qui n’a pas répondu à l’hormonothérapie, qui s’est propagé à d’autres organes ou qui a provoqué des symptômes, le traitement peut inclure :

  • Chimiothérapie avec un ou plusieurs médicaments.

Chirurgie

  • Mastectomie totale pour les hommes présentant des lésions mammaires ouvertes ou douloureuses. Une radiothérapie peut être administrée après l’opération.
  • Une intervention chirurgicale pour enlever le cancer qui s’est propagé au cerveau ou à la colonne vertébrale. Une radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
  • Chirurgie pour enlever le cancer qui s’est propagé au poumon.
  • Chirurgie pour réparer ou aider à soutenir des os faibles ou cassés. Une radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
  • Une intervention chirurgicale pour retirer le liquide qui s’est accumulé autour des poumons ou du cœur.

Radiothérapie

  • Radiothérapie des os, du cerveau, de la moelle épinière, du sein ou de la paroi thoracique pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
  • Le strontium-89 (un radionucléide) pour soulager la douleur due à un cancer qui s’est propagé aux os de tout le corps.

Autres options de traitement

Les autres options de traitement du cancer du sein métastatique sont les suivantes :

  • Traitement médicamenteux à base de bisphosphonates ou de dénosumab pour réduire les maladies osseuses et les douleurs lorsque le cancer s’est propagé aux os.
  • Les essais cliniques testent de nouveaux médicaments anticancéreux, de nouvelles associations de médicaments et de nouvelles méthodes de traitement.

Cancer du sein chez l’enfant

Informations générales sur le cancer du sein chez l’enfant

Points clés

  • Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.
  • La plupart des tumeurs du sein chez l’enfant sont des fibroadénomes (pas de cancer).
  • La radiothérapie du sein ou de la poitrine pour traiter un cancer antérieur augmente le risque de cancer du sein.
  • Les signes du cancer du sein comprennent une bosse ou un épaississement dans ou près du sein.
  • Les tests qui examinent le sein sont utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein.

Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

Le sein est constitué de lobes et de canaux. Chaque sein comporte 15 à 20 sections appelées lobes. Chaque lobe comporte de nombreuses sections plus petites appelées lobules. Les lobules se terminent par des dizaines de petits bulbes qui peuvent produire du lait. Les lobes, les lobules et les bulbes sont reliés par de fins tubes appelés canaux.

Le cancer du sein peut se produire dans le tissu mammaire des enfants des deux sexes.

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes âgées de 15 à 39 ans, mais moins de 5 % de tous les cancers du sein surviennent chez les femmes de cette tranche d’âge. Le cancer du sein chez les femmes âgées de 15 à 39 ans est plus agressif et plus difficile à traiter que chez les femmes plus âgées. Les traitements pour les femmes plus jeunes et plus âgées sont similaires. Les jeunes patientes atteintes d’un cancer du sein peuvent bénéficier d’un conseil génétique (une discussion avec un professionnel qualifié sur les maladies héréditaires) et d’un test de dépistage des syndromes familiaux de cancer. Il faut également tenir compte des effets possibles du traitement sur la fertilité.

La plupart des tumeurs du sein chez l’enfant sont des fibroadénomes (non cancéreux).

Les fibroadénomes sont des tumeurs bénignes. Dans de rares cas, ces tumeurs deviennent de grosses tumeurs phyllodes (cancer) et commencent à se développer rapidement. Si une tumeur bénigne commence à se développer rapidement, une biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA) ou une biopsie d’excision sera effectuée. Les tissus prélevés lors de la biopsie seront examinés au microscope par un pathologiste afin de vérifier la présence de signes de cancer.

La radiothérapie du sein ou de la poitrine pour traiter un cancer antérieur augmente le risque de cancer du sein.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s’appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer ; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n’aurez pas de cancer. Parlez au médecin de votre enfant si vous pensez qu’il présente un risque de cancer du sein.

Les facteurs de risque de cancer du sein chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes sont les suivants :

  • Traitement antérieur par radiothérapie du sein ou de la poitrine pour un autre cancer, tel qu’un lymphome de Hodgkin.
  • Avoir des antécédents personnels d’un type de cancer qui peut se propager au sein, comme la leucémie, le rhabdomyosarcome, le sarcome des tissus mous ou le lymphome.
  • Des antécédents familiaux de cancer du sein chez la mère, le père, la sœur ou le frère.
  • Modifications héréditaires du gène BRCA1 ou BRCA2 ou d’autres gènes qui augmentent le risque de cancer du sein.

Les signes du cancer du sein comprennent une bosse ou un épaississement dans ou près du sein.

Ces signes et symptômes, ainsi que d’autres, peuvent être causés par le cancer du sein ou par d’autres pathologies.

Consultez le médecin de votre enfant si celui-ci présente l’un des symptômes suivants :

  • Une bosse ou un épaississement dans ou près du sein ou dans la zone des aisselles.
  • Un changement de la taille ou de la forme du sein.
  • Une fossette ou un plissement de la peau du sein.
  • Un mamelon tourné vers l’intérieur du sein.
  • Liquide, autre que le lait maternel, provenant des mamelons, y compris le sang.
  • Peau squameuse, rouge ou gonflée sur le sein, le mamelon ou l’aréole (la zone de peau foncée qui entoure le mamelon).
  • Des fossettes dans la poitrine qui ressemblent à la peau d’une orange, appelées peau d’orange.

Les stades du cancer du sein chez l’enfant

Points clés

  • Il n’existe pas de système standard de stadification du cancer du sein chez l’enfant.
  • Le cancer se propage dans le corps de trois manières différentes.
  • Le cancer peut se propager de l’endroit où il a commencé à d’autres parties du corps.

Il n’existe pas de système standard de stadification du cancer du sein chez l’enfant.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer du sein s’est propagé aux zones voisines ou à d’autres parties du corps s’appelle la stadification. Il n’existe pas de système standard de stadification pour le cancer du sein chez l’enfant. Les résultats des tests et des procédures effectués pour diagnostiquer le cancer du sein sont utilisés pour aider à prendre des décisions concernant le traitement.

Parfois, le cancer du sein chez l’enfant récidive (revient) dans le sein ou dans d’autres parties du corps après le traitement.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières différentes.

Le cancer peut se propager par les tissus, le système lymphatique et le sang :

  • Tissu. Le cancer se propage à partir de son point de départ en se développant dans les zones voisines.
  • Le système lymphatique. Le cancer se propage à partir de son point de départ en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se déplace par les vaisseaux lymphatiques vers d’autres parties du corps.
  • Le sang. Le cancer se propage à partir de son point de départ en passant dans le sang. Le cancer se déplace dans les vaisseaux sanguins vers d’autres parties du corps.

Le cancer peut se propager de l’endroit où il a commencé à d’autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et se déplacent dans le système lymphatique ou le sang.

  • Le système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, se déplace dans les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
  • Le sang. Le cancer passe dans le sang, se déplace dans les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si un cancer du sein se propage à l’os, les cellules cancéreuses dans l’os sont en fait des cellules de cancer du sein. La maladie est un cancer du sein métastatique, et non un cancer des os.

Aperçu des options de traitement

Points clés

  • Il existe différents types de traitement pour les enfants et les adolescents atteints d’un cancer du sein.
  • Le traitement des enfants et des adolescents atteints d’un cancer du sein doit être planifié par une équipe de médecins spécialisés dans le traitement des cancers de l’enfant.
  • Deux types de traitement standard sont utilisés pour les tumeurs mammaires bénignes :
    • L’attente vigilante
    • Chirurgie
  • Deux types de traitement standard sont utilisés pour le cancer du sein :
    • Chirurgie
    • Radiothérapie
  • De nouveaux types de traitement sont testés dans le cadre d’essais cliniques.
    • Thérapie ciblée
  • Le traitement du cancer du sein chez l’enfant peut entraîner des effets secondaires.
  • Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
  • Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
  • Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les enfants et les adolescents atteints d’un cancer du sein.

Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et d’autres sont testés dans le cadre d’essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, ce nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer chez l’enfant étant rare, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu’aux patients qui n’ont pas encore commencé leur traitement.

Deux types de traitement standard sont utilisés pour les tumeurs mammaires bénignes :

L’attente vigilante

L’attente vigilante consiste à surveiller étroitement l’état d’un patient sans lui administrer de traitement jusqu’à ce que des signes ou des symptômes apparaissent ou changent. Les tumeurs mammaires bénignes peuvent disparaître sans traitement.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est pratiquée pour enlever la tumeur, mais pas le sein entier.

Deux types de traitement standard sont utilisés pour le cancer du sein :

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est pratiquée pour enlever le cancer, mais pas le sein entier.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. La radiothérapie externe utilise une machine située à l’extérieur du corps pour envoyer des rayons vers la zone du corps atteinte par le cancer.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées sont généralement moins nocives pour les cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

La thérapie ciblée est à l’étude pour le traitement du cancer du sein de l’enfant qui a récidivé (est revenu).

Les effets secondaires du traitement du cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure :

  • Problèmes physiques.
  • Changements dans l’humeur, les sentiments, la pensée, l’apprentissage ou la mémoire.
  • Second cancer (nouveaux types de cancer) ou autres affections.

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de parler avec les médecins de votre enfant des effets tardifs possibles causés par certains traitements.

Le traitement des tumeurs mammaires bénignes nouvellement diagnostiquées chez les enfants peut comprendre les éléments suivants :

  • Attente vigilante. Ces tumeurs peuvent disparaître sans traitement.
  • Une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur.

Le traitement du cancer du sein nouvellement diagnostiqué chez l’enfant peut comprendre les éléments suivants :

  • Une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur, mais pas l’ensemble du sein. Une radiothérapie peut également être administrée.

Le traitement du cancer du sein récurrent chez l’enfant peut comprendre les éléments suivants :

  • Un essai clinique qui vérifie la présence de certaines modifications génétiques dans un échantillon de la tumeur du patient. Le type de thérapie ciblée qui sera administré au patient dépend du type de modification génétique.

Traitement du cancer du sein pendant la grossesse

Informations générales sur le traitement du cancer du sein pendant la grossesse

Points clés

  • Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.
  • Le cancer du sein survient parfois chez les femmes enceintes ou qui viennent d’accoucher.
  • Les signes du cancer du sein comprennent une grosseur ou un changement dans le sein.
  • Il peut être difficile de détecter (trouver) un cancer du sein à un stade précoce chez les femmes enceintes ou allaitantes.
  • Les examens des seins devraient faire partie des soins prénataux et postnataux.
  • Les tests qui examinent les seins sont utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein.
  • Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.
  • Certains facteurs influent sur le pronostic (chances de guérison) et les possibilités de traitement.

Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

Le sein est constitué de lobes et de canaux. Chaque sein comporte 15 à 20 sections appelées lobes. Chaque lobe comporte de nombreuses sections plus petites appelées lobules. Les lobules se terminent par des dizaines de petits bulbes qui peuvent produire du lait. Les lobes, les lobules et les bulbes sont reliés par de fins tubes appelés canaux.

Chaque sein possède également des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques transportent un liquide aqueux, presque incolore, appelé lymphe. Les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe entre les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricot que l’on trouve dans tout le corps. Ils filtrent la lymphe et stockent les globules blancs qui aident à combattre les infections et les maladies. On trouve des groupes de ganglions lymphatiques près de la poitrine, dans l’aisselle (sous le bras), au-dessus de la clavicule et dans la poitrine.

Le cancer du sein survient parfois chez les femmes enceintes ou qui viennent d’accoucher.

Le cancer du sein survient environ une fois toutes les 3 000 grossesses. Il survient le plus souvent chez les femmes âgées de 32 à 38 ans. Étant donné que de nombreuses femmes choisissent de retarder la naissance de leurs enfants, il est probable que le nombre de nouveaux cas de cancer du sein pendant la grossesse augmente.

Les signes du cancer du sein comprennent une grosseur ou un changement dans le sein.

Ces signes et d’autres peuvent être causés par un cancer du sein ou par d’autres pathologies. Consultez votre médecin si vous présentez l’un des signes suivants :

  • Une bosse ou un épaississement dans ou près du sein ou dans la zone des aisselles.
  • Un changement de la taille ou de la forme du sein.
  • Une fossette ou un plissement de la peau du sein.
  • Un mamelon tourné vers l’intérieur du sein.
  • Liquide, autre que le lait maternel, provenant du mamelon, surtout s’il est sanglant.
  • Peau squameuse, rouge ou gonflée sur le sein, le mamelon ou l’aréole (la zone sombre de la peau autour du mamelon).
  • Des fossettes dans la poitrine qui ressemblent à la peau d’une orange, appelées peau d’orange.

Il peut être difficile de détecter (trouver) un cancer du sein à un stade précoce chez les femmes enceintes ou allaitantes.

Chez les femmes enceintes, qui allaitent ou qui viennent d’accoucher, les seins deviennent généralement plus gros, plus tendres ou plus volumineux. Cela est dû aux changements hormonaux normaux qui se produisent pendant la grossesse. Ces changements peuvent rendre les petites bosses difficiles à détecter. Les seins peuvent également devenir plus denses. Il est plus difficile de détecter le cancer du sein chez les femmes aux seins denses en utilisant la mammographie. Comme ces changements mammaires peuvent retarder le diagnostic, le cancer du sein est souvent découvert à un stade plus avancé chez ces femmes.

Les examens des seins devraient faire partie des soins prénataux et postnataux.

Pour détecter un cancer du sein, les femmes enceintes et allaitantes doivent examiner elles-mêmes leurs seins. Les femmes doivent également bénéficier d’un examen clinique des seins lors de leurs examens prénataux et postnataux réguliers. Parlez à votre médecin si vous remarquez des changements inattendus ou inquiétants dans vos seins.

Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.

Les décisions concernant le meilleur traitement sont basées sur les résultats de ces tests et sur l’âge du futur bébé. Les tests donnent des informations sur :

  • La vitesse à laquelle le cancer peut se développer.
  • La probabilité que le cancer se propage à d’autres parties du corps.
  • L’efficacité de certains traitements.
  • La probabilité que le cancer réapparaisse (revienne).

Certains facteurs influent sur le pronostic (chances de guérison) et les possibilités de traitement.

Le pronostic et les options de traitement dépendent des éléments suivants :

  • Le stade du cancer (la taille de la tumeur et si elle se trouve uniquement dans le sein ou si elle s’est propagée à d’autres parties du corps).
  • Le type de cancer du sein.
  • L’âge du futur bébé.
  • S’il y a des signes ou des symptômes.
  • L’état de santé général du patient.

Après le diagnostic du cancer du sein, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le sein ou dans d’autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s’est propagé dans le sein ou dans d’autres parties du corps s’appelle la stadification. Les informations recueillies lors du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement.

Certaines procédures peuvent exposer le bébé à naître à des radiations ou des colorants dangereux. Ces procédures ne sont effectuées que si elles sont absolument nécessaires. Certaines mesures peuvent être prises pour exposer le futur bébé à un minimum de radiations, comme l’utilisation d’un écran de plomb pour couvrir l’abdomen.

Aperçu des options de traitement

Points clés

  • Les options thérapeutiques pour les femmes enceintes dépendent du stade de la maladie et de l’âge du futur bébé.
  • Trois types de traitement standard sont utilisés :
    • Chirurgie
    • Radiothérapie
    • Chimiothérapie
  • L’interruption de la grossesse ne semble pas améliorer les chances de survie de la mère.
  • Le traitement du cancer du sein peut provoquer des effets secondaires.

Les options thérapeutiques pour les femmes enceintes dépendent du stade de la maladie et de l’âge du futur bébé.

Trois types de traitement standard sont utilisés :

Chirurgie

La plupart des femmes enceintes atteintes d’un cancer du sein sont opérées pour retirer le sein. Certains des ganglions lymphatiques situés sous le bras peuvent être enlevés afin qu’ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste pour détecter des signes de cancer.

Une fois que le médecin a retiré tout le cancer visible au moment de l’opération, certaines patientes peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après l’opération pour tuer les cellules cancéreuses restantes. Pour les femmes enceintes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce, la radiothérapie et l’hormonothérapie sont administrées après la naissance du bébé. Le traitement administré après l’opération, pour réduire le risque de récidive du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. La radiothérapie externe utilise une machine située à l’extérieur du corps pour envoyer des rayons vers la zone du corps atteinte par le cancer.

La radiothérapie externe peut être administrée aux femmes enceintes atteintes d’un cancer du sein de stade précoce (stade I ou II) après la naissance du bébé. Les femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade avancé (stade III ou IV) peuvent recevoir une radiothérapie externe après les trois premiers mois de la grossesse ou, si possible, la radiothérapie est reportée après la naissance du bébé.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est prise par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments passent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).

La chimiothérapie n’est généralement pas administrée pendant les trois premiers mois de la grossesse. La chimiothérapie administrée après cette période ne nuit généralement pas au bébé à naître, mais peut provoquer un accouchement précoce ou un faible poids de naissance.

L’interruption de la grossesse ne semble pas améliorer les chances de survie de la mère.

Comme l’interruption de la grossesse n’est pas susceptible d’améliorer les chances de survie de la mère, elle ne constitue généralement pas une option thérapeutique.

Les femmes enceintes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce (stade I et stade II) sont généralement traitées de la même manière que les patientes qui ne sont pas enceintes, avec quelques modifications pour protéger le bébé à naître. Le traitement peut comprendre les éléments suivants :

  • Mastectomie radicale modifiée, si le cancer du sein a été diagnostiqué au début de la grossesse.
  • Une chirurgie conservatrice du sein, si le cancer du sein est diagnostiqué à un stade avancé de la grossesse. Une radiothérapie peut être administrée après la naissance du bébé.
  • Mastectomie radicale modifiée ou chirurgie conservatrice du sein pendant la grossesse. Après les trois premiers mois de la grossesse, certains types de chimiothérapie peuvent être administrés avant ou après la chirurgie.

L’hormonothérapie et le trastuzumab ne doivent pas être administrés pendant la grossesse.

Traitement du cancer du sein à un stade avancé pendant la grossesse

Il n’existe pas de traitement standard pour les patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade avancé (stade III ou IV) pendant la grossesse. Le traitement peut comprendre les éléments suivants :

  • La radiothérapie.
  • Chimiothérapie.

La radiothérapie et la chimiothérapie ne doivent pas être administrées pendant les 3 premiers mois de la grossesse.

Questions particulières sur le cancer du sein pendant la grossesse

Points clés

  • La lactation (production de lait maternel) et l’allaitement doivent être interrompus si une chirurgie ou une chimiothérapie est prévue.
  • Le cancer du sein ne semble pas nuire au bébé à naître.
  • La grossesse ne semble pas affecter la survie des femmes qui ont eu un cancer du sein dans le passé.

La lactation (production de lait maternel) et l’allaitement doivent être interrompus si une chirurgie ou une chimiothérapie est prévue.

Si une intervention chirurgicale est prévue, l’allaitement doit être interrompu pour réduire le flux sanguin dans les seins et les rendre plus petits. De nombreux médicaments de chimiothérapie, en particulier le cyclophosphamide et le méthotrexate, peuvent se retrouver à des niveaux élevés dans le lait maternel et peuvent nuire au bébé allaité. Les femmes recevant une chimiothérapie ne doivent pas allaiter.

L’arrêt de la lactation n’améliore pas le pronostic de la mère.

Le cancer du sein ne semble pas nuire au bébé à naître.

Les cellules du cancer du sein ne semblent pas passer de la mère au bébé à naître.

La grossesse ne semble pas affecter la survie des femmes qui ont eu un cancer du sein dans le passé.

Pour les femmes qui ont eu un cancer du sein, la grossesse ne semble pas affecter leur survie. Cependant, certains médecins recommandent qu’une femme attende 2 ans après le traitement du cancer du sein avant d’essayer d’avoir un enfant, afin de détecter tout retour précoce du cancer. Cela peut affecter la décision d’une femme de devenir enceinte. Le bébé à naître ne semble pas être affecté si la mère a eu un cancer du sein.

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